日々の診療で多くの患者さんからよくお聞きするのが、「定期的に歯科医院を受診しているのですが、どうしてだんだん悪くなっていくのですか?」というお話です。
ここで言う「定期健診」、「メインテナンス」、「リコール」という言葉はどういう意味でしょうか? 日々、私が多く目にするのは虫歯治療はちゃんとしているが、歯周病治療が完治しないままで、検診になっている患者さんなのです。
この患者様は、長年かかりつけの歯科医院で定期的に検診を受けていたのですが被せ物が取れたら付けるだけの治療に不安を感じ、当院に来院されました。
当院での検査結果は中等度~重度の歯周病及び広範囲の虫歯と診断し、中等度の歯周病には専門治療、重度の歯周病の歯は抜歯をし、インプラントをお勧めしご了解を頂きました。現在はごく普通の歯ブラシと歯間ブラシだけで清掃をしており歯肉からの出血や痛みも無く快適にお食事をされているようです。
このように、治療が必要な患者さんに適切な治療をしないまま、いくら定期健診を行なっても病状は改善しません。

歯周病は大きく分けて軽度、中度、重度の3つに区分することができます。
| 病状 |
治療法 |
| 健康 |
維持療法(メインテナンス) |
| 軽度 |
歯周基本治療(歯ブラシ指導、歯石除去、咬み合わせ治療など) |
| 中度 |
専門治療(歯周組織再生療法、歯周形成外科手術など) |
| 重度 |
抜歯 |
この表を見れば明らかなように、健康ならばメインテナンス、軽度は基本治療で治り、中度は専門治療で 治り、重度は抜歯をすれば、その患者さんには歯周病の歯は存在しなくなります。
一般的には、中度に対して専門治療がなされず、重度の歯も抜かないで放置したまま、「定期健診」と 言ってずるずると時間がたつので、これでは治るどころか、どんどんと病状が進行するのは当然です。そこで私たち歯周病専門医の仕事を整理してみると、
歯周病の分類と治療法
- 1.「中度の歯に対して再生治療などの専門治療を行う」
- 2.「重度の歯には、ダメなものはダメであるとしっかりと患者さんに説明し、次善策を考える」
という事になります。
ここで言う「次善策」こそが、歯を失った所にインプラントを入れることなのです。 ですから、欧米の歯周病専門医は「歯周治療とインプラントが両方できる」ことが条件となります。
ここでもう一度、確認します。
- 1.歯周病は治ります。
- 2.定期健診(メインテナンス)は治った患者さんが受けるものです。